Information zum Coronavirus (SARS-CoV2 COVID 19)

Ja, eine solche Überweisung ist in dieser Konstellation möglich. Eine Liste der Infektions/Abstrichpraxen finden Sie im Portal der KVN.

Nein. Der gesetzliche Versorgungsauftrag über mindestens 25 Sprechstunden pro Woche gilt weiterhin. Über Änderungen werden wir Sie ggf. informieren.

Es ist unbedingt erforderlich, diese Patienten im Krankenhaus oder bei dem niedergelassenen Arzt telefonisch anzukündigen und das notwendige Prozedere abzusprechen. Dies dient unter anderem dem Schutz des dort tätigen Personals und der anderen Patienten.

Medizinische Behandlungen in Arztpraxen können seit dem 06.05.2020 wieder ohne Einschränkung in Anspruch genommen werden. So sind diese nicht mehr an eine besondere medizinische Dringlichkeit geknüpft.

Sofern derjenige Behandler, der einen Covid-19-Test bei einem Patienten veranlasst hat, vor Vorliegen des Testergebnisses in den Urlaub geht, hat er gleichwohl sicherzustellen, dass die gesetzlichen Meldepflichten eingehalten werden und die ggf. erforderliche Behandlung des betroffenen Patienten gewährleistet wird.

Gemäß § 8 Abs. 1 Nr. 1 Infektionsschutzgesetz (IfSG) ist der feststellende Arzt zur Meldung an das zuständige Gesundheitsamt verpflichtet. Dabei sind sowohl der Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung selbst als auch der Tod in Bezug auf die Infektion meldepflichtig. § 9 Abs. 3 IfSG schreibt vor, dass die namentliche Meldung an das Gesundheitsamt unverzüglich, spätestens innerhalb von 24 Stunden nach Kenntnis des Meldenden erfolgen muss. Gemäß § 1 der vom Bundesministerium für Gesundheit erlassenen Verordnung über die Ausdehnung der Meldepflicht nach § 6 Abs. 1 S. 1 Nr.1 und § 7 Abs. 1 S.1 IfSG(CoronaVMeldeV) ist dem Gesundheitsamt die Krankheit auch dann zu melden, wenn der Verdacht bereits gemeldet wurde. Ebenso ist mitzuteilen, wenn sich der Verdacht nicht bestätigt hat.

Auf die Empfehlungen des RKI zur Meldung von Verdachtsfällen wird verwiesen. Sofern der meldeverpflichtete Arzt während seiner Abwesenheit einen Vertreter einsetzt, muss dieser entsprechend informiert werden. Auch das Labor ist darüber zu unterrichten, an wen die Ergebnisse übermittelt werden sollen.

Alternativ muss der urlaubsabwesende Arzt die Erreichbarkeit für das Labor auch in seinem Urlaub sicherstellen und seinen Meldepflichten persönlich nachkommen. Wird die Meldepflicht verletzt, droht ein Bußgeld in Höhe von bis zu 25.000 Euro (vgl. § 73 Abs. 2 i.V.m. Abs. 1a Nr. 1 IfSG).

Ja, dies ist seit dem 2. November 2020 wieder möglich. Die entsprechenden Regelungen entsprechen in weiten Teilen denen, die bereits im Frühjahr 2020 galten. Die Regelung gilt derzeit bis zum 30. September 2021.

Da die entsprechenden Telefonkonsultationen wiederum nur bei „bekannten Patienten“ möglich ist, wurde diesmal jedoch klargestellt, dass es sich dabei um Patienten handelt, die entweder im aktuellen Quartal oder in den vergangenen sechs Quartalen, die dem Quartal der Telefonkonsultation vorausgehen, mindestens einmal in der Praxis waren.

Die Möglichkeiten zur ärztlichen und psychotherapeutischen Konsultation per Telefon während der Corona-Pandemie wurden für alle Fachgruppen ausgeweitet. Damit wird die telefonische Betreuung der Patienten umfassender berechnungsfähig.

› Ärzte und Psychotherapeuten können die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01433 (154 Punkte/16,92 Euro) und die GOP 01434 (65 Punkte/7,14 Euro) abrechnen. Dabei gibt es unterschiedlich hohe „Telefon-Kontingente“ für die einzelnen Fachgruppen.

› Telefonische Konsultationen werden seit 1. Januar 2021 auch dann wie vorgesehen vergütet, wenn der Patient im selben Quartal in die Praxis kommt oder den Arzt per Videosprechstunde konsultiert.

• Für Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte heißt das, die GOP 01434 fließt nicht in das Gesprächs-budget ein, wenn sie die Versichertenpauschale abrechnen. Sie können unabhängig von dem Punkt-zahlvolumen der durchgeführten und berechneten Gespräche berechnet werden.

Auch die Fachgruppen der Kapitel 14, 16, 21, 22 und 23 können die GOP 01433 nun unabhängig von einem Punktzahlvolumen berechnen.

• Für Fachärzte heißt das, sie erhalten die telefonischen Gesprächsleistungen der GOP 01434 auch dann honoriert, wenn eine Grundpauschale der Kapitel 5 bis 11, 13, 15, 18, 20, 26 oder 27 oder eine Konsiliarpauschale zur Abrechnung kommt.
  
  

› Analog dazu hat der G-BA diese Regelungen auch für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung umgesetzt.

Weitere Hinweise:

› Die Telefonkonsultation ist vor allem für Patienten gedacht, die nicht in die Praxis kommen können. Die GOP wird in diesem Fall als Zuschlag zur GOP 01435 (telefonische Beratung eines Patienten im Krank-heitsfall) gezahlt.

› Die Telefonkonsultation ist nur bei bekannten Patienten möglich. „Bekannt“ heißt: Der Patient war in den zurückliegenden sechs Quartalen, die dem Quartal der Konsultation vorausgehen, wenigstens einmal in der Praxis.

› Finden in dem Quartal ausschließlich telefonische Konsultationen statt, muss die elektronische Gesund-heitskarte (eGK) nicht eingelesen werden. In diesem Fall übernimmt die Praxis die Versichertendaten für die Abrechnung aus der Akte des Patienten.

Es gibt vier unterschiedliche Gesprächskontingente. Welche Fachgruppen wie viele Minuten pro Patient zur Verfügung hat und wie abgerechnet wird, fasst diese Praxisinformation der KBV zusammen.

Ja. Das Niedersächsische Gesundheitsministerium und die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (KVN) rufen alle niedersächsischen Ärztinnen und Ärzte auf, verstärkt Videosprechstunden zu nutzen. Dazu ist das Verfahren der Videosprechstunde für Praxen vereinfacht worden. Ab sofort können alle Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten die Videosprechstunde nutzen, ohne dafür eine Genehmigung von der KVN zu erhalten. Dafür muss ein zertifizierter Videodienstanbieter ausgewählt werden. Viele Praxissoftwareanbieter haben diese Möglichkeit bereits in ihrer Software integriert.

Der Bewertungsausschuss hat abgesehen davon zum 1. April 2020 beschlossen, sowohl die Begrenzung der Behandlungsfälle auf 20 Prozent der per Videosprechstunde durchgeführten Behandlungsfälle je Vertragsarzt als auch die patientenübergreifende Obergrenze von 20 Prozent je Vertragsarzt für diejenigen Gebührenordnungspositionen, die im Rahmen einer Videosprechstunde bzw. Videofallkonferenz durchgeführt und berechnet werden dürfen aufzuheben. Die Videosprechstunde ist bei allen Indikationen möglich und auch dann, wenn der Patient zuvor noch nicht bei dem Arzt in Behandlung war.

Die Aufhebung dieser Begrenzung wurde bis zum 30. September 2021 verlängert. Ausschließliche Arzt-/Patientenkontakte im Rahmen der Videosprechstunde ohne nachfolgenden persönlichen Arzt-/Patientenkontakt sind mit der Pseudo-GOP 88220 zu kennzeichnen. Sollte es nach dem ersten Arzt-/Patientenvideokontakt noch zu einem persönlichen Kontakt kommen, ist die Pseudo-GOP 88220 wieder aus der Abrechnung zu streichen.

Diesbezüglich wurden auf Bundesebene Sonderregelungen beschlossen, die die psychotherapeutische Versorgung während der derzeitigen Situation erleichtern sollen.

Es handelt sich um die folgenden Sonderregelungen:

• 20-Prozent-Obergrenzen bleiben ausgesetzt: betrifft behandlungsfall- und leistungsbezogene Begrenzungen bei der Durchführung der Videosprechstunde durch Ärzte und Psychotherapeuten
• Psychotherapeutische Sprechstunden, probatorische Sitzungen sowie probatorische Sitzungen in der Neuropsychologie per Video in Ausnahmefällen möglich: Ausnahmefälle sind zum Beispiel, wenn ein Aufsuchen der Praxis dem Patienten nicht zumutbar ist
• Gruppentherapie kann unbürokratisch in Einzeltherapie umgewandelt werden: für je eine bewilligte Gruppensitzung (100 Min.) kann bei Bedarf maximal je Patient der Gruppe je eine Einzelsitzung (50 Min.) durchgeführt und abgerechnet werden, formlose Anzeige bei der Krankenkasse ist ausreichend
• Sozialpsychiatrie: Videogestützte Maßnahmen einer funktionellen Entwicklungstherapie dürfen durch qualifizierte Mitarbeiter durchgeführt werden. Die entsprechende Leistung im EBM (Gebührenordnungsposition 14223) beinhaltet videogestützte Maßnahmen einer funktionellen Entwicklungstherapie durch qualifizierte nichtärztliche Mitarbeiter gemäß der Sozialpsychiatrie-Vereinbarung (SPV-Mitarbeiter). Sie findet als Einzelbehandlung statt und ist je vollendete 15 Minuten berechnungsfähig. Für die Behandlung per Video müssen die SPV-Mitarbeiter den Patienten kennen. Das heißt: Der Patient war in den letzten vier Quartalen (einschließlich des aktuellen Quartals) mindestens einmal in der Praxis.

Die Regelungen wurden bis zum 30. September 2021 verlängert.

Ausschließliche Arzt-/Patientenkontakte im Rahmen der Videosprechstunde ohne nachfolgenden persönlichen Arzt-/Patientenkontakt sind mit der Pseudo-GOP 88220 zu kennzeichnen sind. Sollte es nach dem ersten Arzt-/Patientenvideokontakt noch zu einem persönlichen Kontakt kommen, ist die Pseudo-GOP 88220 wieder aus der Abrechnung zu streichen.

Ja, rückwirkend zum 1. Januar 2021 und derzeit befristet bis zum 30. September 2021 gilt Folgendes: Die Zuschläge zu den hausärztlichen Chronikerpauschalen (GOP 03221/04221) können auch bei mindestens einem persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt (APK) und zusätzlich einem APK im Rahmen einer Videosprechstunde oder einem telefonischen APK berechnet werden. Normalerweise sind mindestens zwei persönliche APK im Quartal erforderlich, damit die Zuschläge berechnet werden können.

Im Rahmen der Substitutionstherapie gilt derzeit Folgendes:

Das therapeutische Gespräch nach der GOP 01952 ist bis zu achtmal im Behandlungsfall berechnungsfähig und kann auch im Rahmen einer Videosprechstunde durchgeführt werden.

Die Änderung tritt wieder außer Kraft, wenn die „Feststellung der epidemischen Lage von nationaler Tragweite“ vom Bundestag aufgehoben wird – ansonsten spätestens am 30. September 2021.

Seit dem 2. November 2020 ist die GOP 01952 auch wieder bei telefonischem Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig.

Ausschließliche Arzt-/Patientenkontakte im Rahmen der Videosprechstunde ohne nachfolgenden persönlichen Arzt-/Patientenkontakt sind mit der Pseudo-GOP 88220 zu kennzeichnen sind. Sollte es nach dem ersten Arzt-/Patientenvideokontakt noch zu einem persönlichen Kontakt kommen, ist die Pseudo-GOP 88220 wieder aus der Abrechnung zu streichen.

Im Bereich der Unfallversicherung gibt es Sonderregelungen zur Hygienepauschale und zur Videosprechstunde.

Die Hygienepauschale in Höhe von 4 Euro pro Behandlungstag erhalten Durchgangsärzte zusätzlich zu den Behandlungskosten für die ambulante Behandlung von Unfallverletzten. Sie kann als „Besondere Kosten“ mit der Bezeichnung „COVID-19-Pauschale“ mit jeder regulären Behandlungsabrechnung nach § 64 Absatz 1 Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger abgerechnet werden.

Diese Regelung gilt zunächst bis zum 31. Juli 2021.

Vertragsärzte, beteiligte Ärzte sowie Psychotherapeuten können den Unfallverletzen per Videosprechstunde behandeln, um die Versorgung dieser Patienten sicherzustellen. Voraussetzung ist der Einsatz eines zugelassenen zertifizierten Videosystems. Für diese Arzt-Patienten-Kontakte kann die Nummer 1 UV-GOÄ abgerechnet werden, wobei eine entsprechende Kennzeichnung als Videobehandlung erfolgen muss. Auch Psychotherapeuten können entsprechend der Behandlungsziffern (P-Ziffern) Videosprechstunden abrechnen. 

Diese Sonderregelungen wurden bis zum 30. September 2021 verlängert.

Ab sofort können U-Untersuchungen ab der U6 auch bei Überschreitung der Untersuchungszeiträume und Toleranzzeiten durchgeführt und abgerechnet werden. Die Zeiträume für die Kinder-Früherkennungsuntersuchungen sind in der Kinder- Richtlinie geregelt und entsprechend im EBM festgelegt.

Für die U6, U7, U7a, U8 und U9 werden diese festen Zeiträume ausgesetzt. Diese Sonderregelung gilt solange, wie der Deutsche Bundestag eine epidemische Lage von nationaler Tragweite feststellt – und bis zu drei Monate darüber hinaus. Die Überschreitung der Toleranzzeiten ist daher derzeit bis zum 31. Dezember 2021 möglich.

In diesem Bereich gelten die folgenden Sonderregelungen:

Aussetzung der Dokumentationen und Präsenzschulungen

• Die quartalsbezogenen Dokumentationen sind vom 1. Quartal 2020 bis zum letzten Tag des Quartals, in dem die Feststellung des Deutschen Bundestages gemäß § 5 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes über eine epidemische Lage von nationaler Tragweite endet, nicht erforderlich, soweit sie sich auf Untersuchungen am Patienten beziehen, die aufgrund der Vermeidung einer Ansteckung mit COVID-19 nicht durchgeführt und nicht durch telemedizinischen Kontakt erhoben werden können.
• Die Teilnahme an Schulungen kann für Patienten im Jahr 2020 und solange der Deutsche Bundestag gemäß § 5 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes eine epidemische Lage von nationaler Tragweite festgestellt hat, ausgesetzt werden.
• Bei der Dokumentation von Schulungen ist Folgendes zu beachten:

1. Konnte eine empfohlene Schulung wegen der COVID-19-Pandemie nicht wahrgenommen werden, ist in der Folgedokumentation die Ausprägung „War aktuell nicht möglich“ anzugeben.
2. Sofern eine Schulung während der Pandemie nicht verschoben werden konnte und hätte stattfinden sollen, der Patient jedoch ohne nachvollziehbaren Grund nicht teilgenommen hat, ist in der Dokumentation unter „Empfohlene Schulung wahrgenommen“ die Angabe „Nein“ auszuwählen. Die Angabe kann zum Ausschluss des Patienten aus dem Programm führen.

• Der Verzicht auf Dokumentationen (siehe 1.) oder fehlende Schulungen (siehe 2. i. V. m. 3.) aufgrund der COVID-19-Pandemie führt nicht zur Beendigung der DMP-Teilnahme des Patienten.
• Zur Vergütung kommen nur Dokumentationen, die vollständig, plausibel und fristgerecht an die Datenstelle übermittelt werden.

Die mit den gesetzlichen Krankenkassen in Niedersachsen bisher bis zum 30. Juni 2021 abgestimmten befristeten Regelungen zur digitalen Durchführung von Schulungen und Abrechnung von Einzelschulungen wurden verlängert.

Die Regelungen gelten für die folgende Verträge/Vereinbarung:

• DMP-Verträge: bis 30. September 2021
• DSP-Vereinbarung: bis 31. Juli 2021 (Beendigung der Vereinbarung zum 31. Juli 2021)
• GDM-DM3-Vertrag: ab 1. August 2021 bis 30. September 2021 (Wirkbeginn des Vertrages ab 1. August 2021)

Im Einzelnen bedeutet das:

• Patientenschulungen per Videoübertragung sind weiterhin möglich, wenn deren Durchführung zwingend medizinisch erforderlich ist und nach medizinischer Einschätzung des Arztes die Schulungen keinen Aufschub dulden.
• Schulungen die per Videoübertragung durchgeführt werden, müssen entsprechend ihrer Curricula dafür geeignet sein.
• Von den vertraglich vereinbarten Gruppengrößen kann abgewichen werden; Einzelschulungen sind, sofern vertraglich geregelt, weiterhin möglich.
• Eine telefonische Beratung stellt keine Patientenschulung dar.
• Bei Patientenschulungen per Videoübertragung sind ausschließlich von der KBV zertifizierte Videodienstanbieter unter Beachtung des Datenschutzes zu nutzen. Der Schulungsarzt erfüllt die technischen Anforderungen an die apparative Ausstattung der Praxis gemäß Anlage 31b zum BMV-Ä (Anlage 1).
• Mit den bereits vertraglich vereinbarten Vergütungen je Unterrichtseinheit sind alle Kosten abgegolten. Die zeitgleiche Abrechnung als eine Videosprechstunde (gem. Anlage 31b BMV-Ä) oder telefonische Beratung (EBM 01435) ist daher ausgeschlossen.
• Der Schulungsnachweis ist auch bei einer per Videoübertragung durchgeführten Patientenschulung Voraussetzung für die Abrechnung. Auf die Unterschrift der Versicherten wird in diesen Fällen verzichtet. Der Schulungsarzt unterzeichnet den Schulungsnachweis an den Stellen, wo im Normalfall die Unterschrift der Versicherten vorgesehen ist und macht deutlich, dass die Unterzeichnung durch ihn aufgrund der Corona-Pandemie notwendig war.
• Die Quotierungsregelung für die individualisierten Interventionen bei dem DMP-Verträgen Diabetes mellitus Typ 1 und 2 bleibt bestehen.

Der Bewertungsausschuss hat den Leistungsumfang im Rahmen von Videosprechstunden erweitert. Seit dem 1. April 2020 wurden auch die Durchführung und Berechnung der Beratung und Erörterung und/oder Abklärung im Rahmen der Schmerztherapie gemäß der Gebührenordnungsposition 30708 im Rahmen einer gnurednÄVideosprechstunde ermöglicht. Den vollständigen Text der Änderung finden Sie in

den Praxisnachrichten der KBV.

Ausschließliche Arzt-/Patientenkontakte im Rahmen der Videosprechstunde ohne nachfolgenden persönlichen Arzt-/Patientenkontakt sind mit der Pseudo-GOP 88220 zu kennzeichnen sind. Sollte es nach dem ersten Arzt-/Patientenvideokontakt noch zu einem persönlichen Kontakt kommen, ist die Pseudo-GOP 88220 wieder aus der Abrechnung zu streichen.

Nein, das Ausstellen eines ärztlichen Attests über die Befreiung von der Maskenpflicht ist keine vertragsärztliche Leistung. Vielmehr ist eine derartige Bescheinigung privat zu liquidieren.

Personen, für die aufgrund einer körperlichen, geistigen oder psychischen Beeinträchtigung oder einer Vorerkrankung, zum Beispiel einer schweren Herz- oder Lungenerkrankung, das Tragen einer Mund-Nasen-Bedeckung nicht zumutbar ist und die dies dies durch ein ärztliches Attest oder eine vergleichbare amtliche Bescheinigung glaubhaft machen können, und Kinder bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres sind von der Verpflichtung ausgenommen.

In diesen Fällen sehen wir ausnahmsweise das Ersatzverfahren als gerechtfertigt an.

Der Patient soll sich während der telefonischen Erreichbarkeit an einen Psychotherapeuten seiner Wahl wenden. Die in der jeweiligen Region tätigen Psychotherapeuten und die telefonischen Sprechzeiten entnehmen Sie bitte der Internetseite www.arztauskunft-niedersachsen.de

Die Inanspruchnahme ambulanter oder stationärer medizinischer, zahnmedizinischer, psychotherapeutischer und heilberuflicher Versorgungsleistungen wie Arztbesuche oder medizinischer Behandlungen ist derzeit zulässig. Damit gilt, dass der Versorgungsauftrag der Vertragsärzte/-psychotherapeuten ohne weitere Einschränkungen wahrgenommen werden kann. Folglich ist auch eine offene Sprechstunde gemäß § 19 a Absatz 1 Satz 3 Ärzte-ZV, d. h. ohne vorherige Terminankündigung, grundsätzlich anzubieten. Nach der Niedersächsischen Verordnung gilt aber auch, dass der Praxisbesuch nur unter Einhaltung der erforderlichen Schutzmaßnahmen möglich ist, so dass auch in Arztpraxen ein Mindestabstand von 1,5 Metern zu anderen Personen einzuhalten ist. Dem Arzt verbleibt daher derzeit ein Spielraum, wie er angesichts von Corona die offene Sprechstunde organisatorisch in seiner Praxis umsetzt. Zum Schutz von Patienten und dem eigenen Praxispersonal ist es unter den gegebenen Umständen in Einklang mit § 19 a Absatz 1 Satz 3  Ärzte-ZV, wenn eine vorherige telefonische Anmeldung von den Patienten verlangt wird.

Eine Hygienepauschale darf nicht verlangt werden. Gem. § 18 Abs. 8 Nr. 3 BMV-Ä darf ein Vertragsarzt von dem Versicherten eine Vergütung nur für Leistungen verlangen, die nicht Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung sind. Desinfektionsmittel und die Persönliche Schutzausrüstung (PSA) zählen zu den Kosten, die gem. Ziffer 7.1 EBM in den Gebührenordnungspositionen enthalten sind. Aufgrund der mit der Corona-Pandemie im Zusammenhang stehenden Beschaffungsprobleme und überteuerten Preise für Schutzmasken hat die KVN aber mit den niedersächsischen Krankenkassen eine Kostenübernahme für Bestellungen bis zum 30. April 2020 vereinbart. Die Antragsfrist für die Kostenerstattung ist inzwischen abgelaufen.   

Die Belieferung nach dem 30. April 2020 wurde durch die KVN sichergestellt, so dass kassenseitig kein Raum für weitere Erstattungen gesehen wird. Die Möglichkeit der kostenlosen Bestellung über das KVN-​Portal besteht derzeit weiterhin.

Die Frist für den Nachweis der fachlichen Fortbildung wird für Ärzte und Psychotherapeuten aufgrund der Coronavirus-Pandemie um ein weiteres Quartal bis zum Ende der Pandemie verlängert. Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) hat einer entsprechenden Anfrage der KBV zugestimmt. Die Verlängerung der Nachweispflicht zur fachlichen Fortbildung nach Paragraf 95d SGB V gilt auch für Ärzte und Psychotherapeuten, die bereits mit Honorarkürzungen und Auflagen zum Nachholen der Fortbildungen innerhalb von zwei Jahren belegt wurden. Diese Regelung gilt solange der Bundestag eine epidemische Lage von nationaler Tragweite feststellt

Die betreffenden Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten, die bislang ihre Nachweispflicht noch nicht erfüllt haben, wurden bzw. werden durch die KVN individuell informiert.